Antibiotika mají výrazný dopad na ekosystém ve střevech. Nový výzkum se zaměřil na to, jak dlouhodobě může užívání těchto léků ovlivnit zdraví, a výsledky jsou překvapivé.
Antibiotika patří mezi klíčové léky moderní medicíny. Nová studie ukazuje, že mohou měnit složení střevní mikroflóry mnohem déle, než se dosud předpokládalo. Změny v mikrobiomu lze detekovat dokonce ještě osm let po užití antibiotik.
Výzkumníci z Uppsalské univerzity analyzovali údaje od 14 979 dospělých ze Švédska po dobu osmi let. Tyto údaje obsahovaly informace o tom, která antibiotika účastníci užívali a jak často. Kromě toho zkoumali také vzorky stolice, aby určili složení střevních bakterií. Výsledky byly publikovány v odborném časopise „Nature Medicine“.
Darmový mikrobiom sestává z bilionů mikroorganismů, zejména bakterií, které hrají důležitou roli v trávení, metabolismu a imunitním systému. Antibiotika zasahují do tohoto komplexního ekosystému tím, že ničí nejen patogenní bakterie, ale i užitečné mikroorganismy.
Minulé výzkumy naznačily, že se střevní mikroflóra může dramaticky měnit ihned po terapii antibiotiky. Avšak dosud nebylo jasné, jak dlouho tyto účinky trvají. Švédská studie nyní ukazuje, že dokonce i jedno jednotlivé ošetření může mít dlouhodobé následky.
Výzkumníci sledovali celkem jedenáct tříd antibiotik. U šesti z nich se prokázalo, že pokud byla užita v roce před odběrem vzorku, byla různorodost střevních bakterií snížena. Nejvýraznější byl tento efekt v prvním roce. Nicméně i užívání antibiotik před čtyřmi až osmi lety bylo spojeno se změnami v mikrobiomu. I když se mikrobiom na začátku zotavoval relativně rychle, nedosáhl však svého původního stavu, jak uvádí vědci.
„Vidíme, že užívání antibiotik před čtyřmi až osmi lety souvisí s aktuálním složením střevního mikrobiomu osoby. Dokonce i jediné ošetření konkrétními antibiotiky zanechává stopy,“ citoval tiskový projev vedoucího studie Gabriela Baldanziho z univerzity.
Dlouhodobé narušení mikrobiomu
Vyšší rozmanitost je považována za důležitou vlastnost stabilního a zdravého mikrobiomu. Ve studii došlo k poklesu různorodosti bakteriálních druhů s každým dalším léčebným cyklem antibiotiky. Nicméně účinky se lišily v závislosti na účinné látce a typu antibiotika.
Zatímco penicilin V, který se běžně používá na záněty mandlí a krku, vykazoval pouze drobné a spíše krátkodobé změny, u jiných antibiotik byly účinky výraznější. Například tetracyklin, který se využívá při respiračních a močových infekcích, byl spojen s dlouhodobými posuny v mikrobiomu.
Vědci zaznamenali obzvláště silné účinky u klindamycinu, fluorochinolonů a flucloxacilinu, které byly spojeny se změnami v mnoha druzích bakterií. Tato antibiotika se často používají jako tzv. rezervní antibiotika, tedy většinou tehdy, když jiné léky již nezabírají.
Autoři studie zdůrazňují, že užívání antibiotik je stále nepostradatelné. Jejich výsledky berou jako podnět k tomu, aby v budoucnu bylo možné antibiotické třídy cíleněji užívat. „Věříme, že výsledky naší studie mohou přispět k zlepšení budoucích doporučení v oblasti užívání antibiotik, zejména při volbě mezi dvěma stejně účinnými antibiotiky, z nichž jedno má menší vliv na střevní mikrobiom,“ uvedla Tove Fall, epidemioložka a spoluautorka studie.
