Antibiotika výrazně zasahují do ekosystému střeva. Nový výzkum ukazuje, jak mohou mít dlouhodobé účinky, které byly dříve podceňovány.
Antibiotika jsou jedny z nejdůležitějších léků v moderní medicíně. Nová studie naznačuje, že ovlivnění složení střevní mikroflóry může trvat mnohem déle, než se dosud předpokládalo. Změny v mikrobiomu lze podle tohoto výzkumu zjistit až osm let po podání antibiotik.
Tým vědců z Uppsalské univerzity analyzoval data od 14 979 dospělých osob ve Švédsku v průběhu osmi let. Data ukazovala, která antibiotika účastníci užívali a jak často. Dále zkoumali stolice, aby určili složení střevních bakterií. Výsledky byly zveřejněny v odborném časopise „Nature Medicine“.
Střevní mikrobiom se skládá z bilionů mikroorganismů, zejména bakterií, které hrají klíčovou roli v trávení, metabolismu a imunitním systému. Antibiotika narušují tento komplexní ekosystém tím, že zabíjejí nejen patogenní mikroby, ale také prospěšné bakterie.
Již dřívější studie ukázaly, že střevní flora se může krátce po antibiotické terapii výrazně změnit. Dosud však zůstávalo nejasné, jak dlouho tyto efekty přetrvávají. Studie ve Švédsku nyní ukazuje: i jediné ošetření může mít dlouhodobé následky.
Tým se zaměřil na celkem jedenáct tříd antibiotik. U šesti z nich bylo zjištěno, že pokud byly užívány v roce před odběrem vzorků, došlo k poklesu rozmanitosti střevních bakterií. Nejvýraznější byl účinek v prvním roce. Nicméně i užívání, které se uskutečnilo před čtyřmi až osmi lety, bylo spojeno se změnami v mikrobiomu. Ačkoli se mikrobiom zpočátku relativně rychle zotavil, nedosáhl svého původního stavu, jak uvádějí vědci.
„Můžeme pozorovat, že užívání antibiotik před čtyřmi až osmi lety koreluje se současným složením mikrobiomu člověka. Dokonce i jedno ošetření určitými antibiotiky zanechává stopy,“ citoval prvního autora studie, Gabriela Baldanziho, tiskový odbor univerzity.
Dlouhodobé narušení mikrobiomu
Vysoká rozmanitost je považována za důležitý znak stabilního a zdravého mikrobiomu. Ve studii se ukázalo, že rozmanitost bakteriálních druhů se s každým dalším antibiotickým ošetřením tendenčně dále snižovala. Vlivy se však lišily v závislosti na účinné látce a typu antibiotika.
Zatímco penicilin V, který se často používá u zánětů mandlí či krku, ukázal jen malé a spíše krátkodobé změny, dopady u jiných antibiotik byly výraznější. Například tetracykliny, které se používají mimo jiné u respiračních a močových infekcí, byly spojeny s dlouhodobými změnami v mikrobiomu.
Vědci pozorovali zvlášť silné účinky u klindamycinu, fluorochinolonů a flucloxacilinu, které byly spojeny se změnami u mnoha bakteriálních druhů. Tato antibiotika jsou často používána jako rezervní, což znamená, že se používají většinou v případech, kdy jiná léčiva selhávají.
Autoři studie zdůrazňují, že užívání antibiotik zůstává nezbytné. Jejich výsledky považují za podnět k tomu, aby v budoucnu byla antibiotika používána cíleněji.
„Věříme, že výsledky naší studie mohou přispět k zlepšení budoucích doporučení ohledně užívání antibiotik, zejména při volbě mezi dvěma stejně účinnými antibiotiky, z nichž jedno má menší vliv na střevní mikrobiom,“ uvedla Tove Fall, epidemioložka a spoluautorka studie.
