Katja Wagenführer, zkušená lékařka s 15letou praxí, pozoruje značný nárůst žádostí o nemocenské. Lidé dnes častěji navštěvují lékaře a důvody je překvapují. V rozhovoru pro WELT vysvětluje, proč málokdy odmítá vystavit nemocenskou.
Praxe doktorky Wagenführer
Čtyřicet dva let stará Katja Wagenführer pracuje jako praktická lékařka v jedné z větších ambulantních praxí ve Frydbergu v Hesensku. Společně se svými kolegy poskytuje péči pacientům všech věkových skupin, včetně dětí, protože v oblasti je nedostatek dětských lékařů. Během běžného pracovního dne zaznamenává významné zvýšení počtu žádostí o nemocenské.
Dotazník WELT
WELT: Kolik pacientů jste dnes viděla a kolik z nich jste poslala na nemocenskou?
Wagenführer: Do 12 hodin jsem měla 25 pacientů a sedm z nich jsem poslala na nemocenskou.
WELT: Byly všechny tyto nemocenské zcela nezbytné?
Wagenführer: Kratší nemocenskou nenabízím automaticky. Myslím si, že pacient by měl mít možnost rozhodnout sám – je to jeho tělo, ne moje.
Jako příčinu uvádějí stres
WELT: Stává se, že někdo otevřeně říká: „Skutečně potřebuji nemocenskou“ – a diskutujete potom o důvodech?
Wagenführer: Ano, často mi lidé vyprávějí o stresu v práci, přetížení nebo o konfliktech. Dávno jsem si všimla, že psychické poruchy se dramaticky zvyšují. Ve zdravotní zprávě jsem četla, že psychické diagnózy tvoří značný podíl na absencích ze práce. To přesně odpovídá mé každodenní praxi.
Psychosomatické potíže
WELT: Takže mnoho obtíží je psychosomatických?
Wagenführer: Ano, mnoho pacientů přichází s fyzickými symptomy: pískáním v uchu, trávicími problémy, poruchami spánku a napětím hlavy. Potom se ptám: „Kolik stresu máte? Jak se opravdu cítíte?“ Není neobvyklé, že lidé začnou plakat.
WELT: Jak na to reagujete?
Wagenführer: Dávám jim prostor, povzbuzuji je: „Je dobré, že pláčete. Vnímáte se.“ Tlak musí ven. Pokud mám pocit, že pacient trpí depresí, cíleně se ptám na typické příznaky deprese.
Tři klíčové otázky
WELT: Jaké jsou to příznaky?
Wagenführer: Mám pět standardních otázek, i když existuje mnohem více symptomů:
- Máte trvalý smutek déle než 14 dní?
- Trpíte poruchami spánku?
- Změnil se váš apetit a kvůli tomu jste zhubli nebo přibrali?
- Pociťujete výrazný nedostatek energie?
- Oddalujete se od společnosti, ztrácíte zájem o koníčky a aktivity?
Věk pacientů
WELT: Týká se to všech věkových kategorií nebo vidíte určité zaměření?
Wagenführer: Týká se to všech. Mám mladší dospělé, rodiče, zejména ženy, protože muži o tom často méně mluví. A také starší lidi.
Co dělat s psychickými problémy
WELT: Co děláte, když si uvědomíte, že potíže jsou psychické a nikoli fyzické?
Wagenführer: Když někdo sedí naproti mně a říká: „Nemohu dál. Skoro nespím, jen křičím na své děti, jsem vyhořelý“, potom se rozhodnu společně se pacientem zasáhnout. Obvykle napíšu nemocenskou na týden, dohodnu kontrolní termín a vytvořím plán: Jak dál? Jaké kroky potřebujeme učinit?
Nárůst psychických problémů
WELT: Proč podle vás tak výrazně vzrostl počet nemocenských způsobených psychickými problémy?
Wagenführer: Myslím, že lidé onemocní, když jsou požadavky trvale větší než dostupné zdroje. Je to multifaktoriální jev. Zvýšila se pracovní zátěž kvůli nedostatku kvalifikovaných pracovníků: méně personálu, více přesčasů, vyšší časový tlak, složitější úkoly. K tomu se přidává neustálá dostupnost.
Návrhy na řešení
WELT: Co by pomohlo?
Wagenführer: Více terapeutických míst, snadný přístup, flexibilní pracovní doby, modely na částečný úvazek a možnost práce z domova, kde to je možné. Více personálu. Nabídky na zvládání stresu a především oceňující vůdcovský styl. Kdo se cítí vážený od svého zaměstnavatele, často bývá loajální – a je ochoten vrátit se brzy zpět do práce.
Povinnost lékaře
WELT: Jaký máte názor na odpovědnost lékařů?
Wagenführer: Není snadné striktně odmítnout nemocenskou. Náš závazek je enormní, i právně. V případě pochybností raději vystavuji krátkodobou nemocenskou na jeden až tři dny, než riskovat, že se pacientovi zhorší.
Příběh pacienta se svalovou bolestí
WELT: Máte příklad pro dva procenta lidí, kteří zneužívají systém?
Wagenführer: Nedávno za mnou přišel 19letý mladík, který den předtím hrál fotbal. Chtěl nemocenskou kvůli silnému svalovému napětí. Řekla jsem mu: „Svalová bolest není důvod pro vystavení nemocenské. Není to vůči vašemu zaměstnavateli fér.“ To byla také trochu výchovná práce.
Pohled na Generaci Z
WELT: O mladé generaci se často kriticky hovoří. Jsou prý leniví a žádají nemocenské kvůli maličkostem. Dává to vaší zkušenosti?
Wagenführer: Ne. Mnoho mladých lidí považuji za pracovité, odpovědné a ochotné pracovat. Mnozí překračují své limity. Jsou vystaveni vysokému tlaku: sociální média zhoršují srovnávání, nároky v práci rostou. Mám pocit, že musí umět všechno.
Postoje a realita
WELT: Je nárůst nemocenských pro vás znakem zdravé péče o sebe, nebo problém?
Wagenführer: Oba. Oceňuji, že lidé už nechodí do práce polovičně nemocní a nevytěsňují to. Současně vidím, že systém nefunguje. V péči, v ordinacích, ve školách a jeslích – všude chybí personál. Ti, co tam jsou, pracují na hranici možností, dokud nepotřebují nemocenskou.
Dodatečné otázky
WELT: Kdy je vlastně člověk opravdu příliš nemocný na to, aby mohl pracovat?
Wagenführer: Existují jasné případy: horečka, zápal plic, zlomenina kostí, akutní průjem a zvracení, silná migréna nebo výrazné závratě. V takových situacích se pracovat nedá, to je jasné.
